Consideraciones bioéticas en el manejo de la esclerosis lateral amiotrófica: Una aproximación al quehacer fonoaudiológico

Introducción: La esclerosis lateral amiotrófica (ELA) es la forma más común de enfermedad degenerativa de motoneurona en la edad adulta y es considerada una enfermedad terminal. Por lo mismo, el accionar del fonoaudiólogo debe considerar el respeto a los principios bioéticos básicos para garantizar una asistencia adecuada. Objetivo: Conocer aquellas consideraciones bioéticas relacionadas al manejo y estudio de personas con ELA para luego brindar una aproximación hacia el quehacer fonoaudiológico. Método: Se efectuó una búsqueda bibliográfica en las bases de datos PubMed, Scopus y SciELO. Se filtraron artículos publicados desde 2000 hasta junio de 2023 y fueron seleccionados aquellos que abordaban algún componente bioético en población con ELA. Resultados: Aspectos relacionados al uso del consentimiento informado y a la toma de decisiones compartidas destacaron como elementos esenciales para apoyar la autonomía de las personas. Conclusión: Una correcta comunicación y una toma de decisiones compartida son claves para respetar la autonomía de las personas. A su vez, la estandarización de procedimientos mediante la investigación clínica permitirá aportar al cumplimiento de los principios bioéticos de beneficencia y no maleficencia, indispensables para la práctica profesional.

Introduction: Amyotrophic lateral sclerosis (ALS) is the most common form of degenerative motor neuron disease in adulthood and is considered a terminal disease. For this reason, the actions of the speech therapist must consider respect for basic bioethical principles to guarantee adequate assistance. Objective: To know those bioethical considerations related to the management and study of people with ALS to then provide an approach to speech therapy. Methodology: A bibliographic search was carried out in the PubMed, Scopus, and SciELO databases. Articles published from 2000 to June 2023 were filtered and those that addressed a bioethical component in the population with ALS were selected. Results: Aspects related to the use of informed consent and shared decision-making stood out as essential elements to support people's autonomy. Conclusion: Proper communication and shared decision-making are key to respecting people's autonomy. In turn, the standardization of procedures through clinical research will contribute to compliance with the bioethical principles of beneficence and non-maleficence, essential for professional practice.

Projeto de melhoria contínua no cuidado à pessoa com difagia para promover a implementação de evidências / Continuous improvement project to promote evidence-based care to patients with dysphagia / Proyecto de mejora continua dirigido al cuidado de la persona con disfagia para promover la implementación de evidencias

Resumo Enquadramento: Existe evidência de que a sistematização da abordagem terapêutica à pessoa com deglutição comprometida após o acidente vascular cerebral (AVC) tem um impacte significativo na redução de complicações. Objetivo: Conceber e implementar uma intervenção multimodal para a implementação da evidência, na sistematização da abordagem à pessoa com deglutição comprometida. Metodologia: Projeto de melhoria contínua da qualidade dos cuidados de enfermagem desenvolvido num serviço de internamento de reabilitação, em cinco fases: análise do modelo em uso, construção da intervenção, implementação, avaliação e partilha dos resultados. Para a recolha de dados utilizaram-se a análise à documentação, a auditoria e grupos focais. Resultados: Verificou-se um incremento de 39,59% nos focos de enfermagem identificados e de 45,33% de intervenções, assim como a transposição para a prática da evidência ao nível da avaliação, da sistematização das práticas, acompanhamento durante as refeições e higiene oral. Conclusão: Este projeto contribuiu para a transposição do conhecimento para a prática, nomeadamente para o sucesso do plano terapêutico da pessoa alvo dos cuidados, concretamente no âmbito da deglutição comprometida.

Abstract Background: Evidence shows that systematizing the therapeutic approach to patients with post-stroke dysphagia reduces complications significantly. Objective: To design and implement a multimodal intervention to systematize an evidence-based approach to patients with dysphagia. Methodology: A continuous quality improvement project for nursing care was implemented in a rehabilitation inpatient unit in five phases: analysis of the model in use, design of the intervention, implementation, assessment, and dissemination of results. Data were collected through documentary analysis, audits, and focus groups. Results: There was an increase of 39.59% in the identified nursing foci and 45.33% in interventions. The translation of evidence into practice was also observed at the level of assessment, systematization of practices, and monitoring during meals and oral hygiene. Conclusion: This Project contributed to translating knowledge into practice, particularly concerning the success of the therapeutic plan, specifically in terms of dysphagia, for patients being cared for.

Resumen Marco contextual: Está demostrado que la sistematización del enfoque terapéutico de las personas con trastorno de la deglución tras un accidente cerebrovascular (ACV) tiene un impacto significativo en la reducción de las complicaciones. Objetivo: Diseñar e implementar una intervención multimodal para aplicar la evidencia en la sistematización del enfoque de la persona con trastorno de la deglución. Metodología: Proyecto de mejora continua de la calidad de los cuidados de enfermería desarrollado en una unidad hospitalaria de rehabilitación, en cinco fases: análisis del modelo en uso, diseño de la intervención, implementación, evaluación y puesta en común de los resultados. Los datos se recogieron mediante análisis de documentos, auditorías y grupos de discusión. Resultados: Se observa un incremento del 39,59% en los focos de enfermería identificados y del 45,33% en las intervenciones, así como la transposición a la práctica de la evidencia a nivel de la evaluación, la sistematización de las prácticas, el seguimiento durante las comidas y la higiene bucodental. Conclusión: Este proyecto contribuyó a la transposición de los conocimientos a la práctica, es decir, al éxito del plan terapéutico para la persona atendida, concretamente en el contexto del trastorno de la deglución.

Practical Approach to Care Kit: Innovation for nurses' clinical practice in HIV management / Practical Approach to Care Kit: inovação para a clínica do enfermeiro no manejo do HIV / Practical Approach to Care Kit: innovación para la clínica de enfermería en el manejo del VIH

Abstract Objective: to analyze the use of the Practical Approach to Care Kit as a technology adopted in nurses' clinical practice for HIV management in Primary Health Care. Method: an exploratory and descriptive research study anchored in the methodological framework of the Constructivist Grounded Theory. The participants were defined through initial sampling, with 12 nurses, and theoretical sampling, with five managers, totaling 17 participants. The data were collected by means of intensive interviews and documentary analysis, and they were analyzed in two stages: 1) Initial coding; and 2) Focused coding. Results: the professionals identified the Practical Approach to Care Kit as a technological innovation that contributed to expanding the clinical practice and to empowering nurses in the clinical management of HIV infection. They also highlighted its importance as a tool for guiding the different responsibilities and duties while sharing care, contributing to the provision of evidence-based practices. Conclusion: The Practical Approach to Care Kit is a technological innovation that has transformed nurses' clinical practice in HIV management, expanding their scope of activities in carrying out the diagnosis, assessing the health condition and counseling, evaluating adherence to the treatment, adverse effects and prescription of exams, medications, and immunobiological.

Resumo Objetivo: analisar a utilização do Practical Approach to Care Kit como uma tecnologia adotada na prática clínica dos enfermeiros no manejo do HIV na Atenção Primária à Saúde. Método: pesquisa exploratória e descritiva, ancorada no referencial metodológico da Teoria Fundamentada nos Dados Construtivista. A definição dos participantes foi realizada por amostragem inicial, com 12 enfermeiros, e amostragem teórica, com cinco gestores, totalizando 17 participantes. Os dados foram coletados por entrevistas intensivas e análise documental, e foram analisados em duas etapas: 1) codificação inicial; e 2) codificação focalizada. Resultados: os profissionais identificaram o Practical Approach to Care Kit como uma inovação tecnológica que contribuiu para a ampliação da prática clínica e empoderamento do enfermeiro no manejo clínico da infecção por HIV. Também destacaram sua importância como ferramenta para orientação das diferentes responsabilidades e atribuições no compartilhamento do cuidado, contribuindo para a prestação de práticas baseadas em evidências. Conclusão: o Practical Approach to Care Kit é uma inovação tecnológica que transformou a prática clínica do enfermeiro no manejo do HIV, ampliando seu escopo de atividades na realização do diagnóstico, avaliação da condição de saúde e aconselhamento, avaliação da adesão ao tratamento, efeitos adversos e prescrição de exames, medicamentos e imunobiológicos.

Resumen Objetivo: analizar el uso del Practical Approach to Care Kit como tecnología adoptada en la práctica clínica de los enfermeros en el manejo del VIH en la Atención Primaria de la Salud. Método: investigación exploratoria y descriptiva, basada en el marco metodológico de la Teoría Fundamentada en los Datos Constructivistas. La definición de los participantes fue realizada por muestreo inicial, con 12 enfermeros, y muestreo teórico, con cinco gestores, fueron 17 participantes en total. Los datos fueron recolectados a través de entrevistas intensivas y análisis de documentos, y fueron analizados en dos etapas: 1) codificación inicial; y 2) codificación enfocada. Resultados: los profesionales identificaron el Practical Approach to Care Kit como una innovación tecnológica que contribuyó a la expansión de la práctica clínica y al empoderamiento de los enfermeros en el manejo clínico de la infección por VIH. También destacaron su importancia como herramienta para orientar las diferentes responsabilidades y obligaciones en la distribución de la atención de los pacientes, contribuyendo a la prestación de prácticas basadas en evidencia. Conclusión: el Practical Approach to Care Kit es una innovación tecnológica que ha transformado la práctica clínica de los enfermeros en el manejo del VIH, ampliando su radio de acción para la realización del diagnóstico, evaluación del estado de salud y asesoramiento, evaluación de la adherencia al tratamiento, efectos adversos y prescripción de exámenes, medicamentos e inmunobiológicos.

Barreras en la implementación de los resultados de investigación en la práctica / Barriers for the implementation of research outcomes in practice

Objetivo: identificar las barreras para la aplicación de la investigación en la práctica, por parte de académicos y estudiantes universitarios de Enfermería.Métodos: estudio descriptivo transversal. Se incluyeron n= 27 académicos (toda la plantilla eligible) y n= 229 estudiantes de Enfermería seleccionados aleatoriamente. Se administró una cédula de datos sociodemográficos y formativos, y la escala The Barriers, que integra características del profesional, características de la organización, calidad de la investigación, presentación y accesibilidad de la información, y la percepción de que la cantidad de investigación fue “aplastante”. Una mayor puntuación desde 1 a 4 refleja el mayor grado en que cada factor es percibido como una barrera.Resultados: participaron 17 académicos y 229 estudiantes. En el grupo de académicos las barreras mayormente identificadas fueron “La Enfermería no se siente con suficiente autoridad como para cambiar los cuidados al paciente” (media= 3,17; DE= 0,80) y “La Enfermería ve en la investigación pocos beneficios para su actividad profesional” (media= 3,11; DE = 0,85). Mientras que en el de estudiantes fueron “La cantidad de información de investigación es aplastante” (media= 2,36; DE= 1,23) y “Las instalaciones no resultan adecuadas para su implementación”. Los académicos identificaron significativamente más barreras que los estudiantes (p< 0,001) en todos los factores, excepto la calidad de la investigación (p= 0,676).Conclusiones: prevalecieron las barreras para el uso de investigación relacionadas con los factores de características de la organización y de los profesionales, lo cual es congruente con las reportadas por otros estudios realizados en profesionales y/o estudiantes de Enfermería. (AU)

Objective: to identify the barriers for the application of research in practice, by Nursing academics and university students.Methods: a descriptive cross-sectional study, including n=27 academics (all the eligible staff) and n= 229 Nursing students randomly selected. A questionnaire on sociodemographic and training data was administered, and the Barriers scale, which integrates characteristics of the professional, characteristics of the organization, quality of research, presentation and accessibility of information; and the perception that the amount of research is “overwhelming”. A higher score from 1 to 4 shows the higher degree in which each factor is perceived as a barrier.Results: the study included 17 academics and 229 students. In the group of academics, the most identified barriers were: “Nursing staff does not feel they have enough authority in order to change the care for a patient” (mean= 3.17; SD= 0.80) and “The Nursing staff sees limited benefits in research for their professional activity” (mean= 3.11; SD = 0.85). On the other hand, the most identified barriers in the student group were: “The amount of research information is overwhelming” (mean= 2.36; SD= 1.23) and “The premises are not adequate for its implementation”. Academics identified a significantly higher number of barriers than students (p< 0.001) for all factors, except for Quality of research (p= 0.676).Conclusions: there was a prevalence of barriers for the use of research associated with the characteristics of the organization and the professionals, which coincided with those reported by other studies conducted with Nursing professionals and/or students. (AU)

Use of Research in the Nursing Practice: from Statistical Significance to Clinical Significance / Uso de la investigación en la práctica de enfermería: de la significancia estadística a la significancia clínica / Utilização da pesquisa na prática de enfermagem: da significância estatística à significância clínica

Objective. Within the context of evidence-based practice, this article exposes the reflection on the understanding and usefulness of the information provided by the research findings shared in reports and research publications, exposing differences based on the interpretation of statistical significance and clinical significance. Content synthesis. Basic aspects of the meaning and use of the information reported by research on p value (statistical significance) and the value and usefulness of these results are analyzed and exemplified, contrasting the value for the practice of an additional judgment on clinical significance. In addition to establishing conceptual differences, the need is highlighted for nurses to have the competencies to differentiate and apply each of them according to the clinical contexts of their potential implementation. Conclusion. The real usefulness of research about interventions within the context of nursing care is given by its real application and reach for the practice and benefit for patients. For this to occur, nurses must interpret adequately the information provided by scientific publications and other research reports.

Objetivo. En el contexto de una práctica basada en evidencia, este artículo expone la reflexión sobre la comprensión y utilidad de la información que proveen los hallazgos de investigación reportados en informes y publicaciones de investigación, exponiendo las diferencias a partir de la interpretación de la significancia estadística y significancia clínica. Síntesis del contenido. Se analizan y ejemplifican aspectos básicos sobre el significado y uso de la información que reportan las investigaciones sobre valor p (significancia estadística) y el valor y utilidad de estos resultados contrastando el valor para la práctica de un juicio adicional sobre significancia clínica. Además de establecer diferencias conceptuales, se resalta la necesidad de que las enfermeras tengan las competencias para diferenciar y aplicar cada uno de ellos según los contextos clínicos de su potencial implementación. Conclusión. La real utilidad de la investigación sobre intervenciones en el contexto del cuidado de enfermería está dada por su real aplicación y alcance para la práctica y el beneficio para los pacientes. Para que ello ocurra, las enfermeras deben interpretar adecuadamente la información que proveen las publicaciones científicas y otros reportes de investigación.

Objetivo. No contexto de uma prática baseada em evidências, este artigo apresenta a reflexão sobre a compreensão e utilidade da informação fornecida pelos resultados da investigação relatados em relatórios de investigação e publicações, expondo as diferenças com base na interpretação da significância estatística e da significância clínica. Síntese de conteúdo. Aspectos básicos sobre o significado e uso das informações relatadas pelas pesquisas sobre valor p (significância estatística) e o valor e utilidade desses resultados são analisados e exemplificados, contrastando o valor para a prática de um julgamento adicional sobre significância clínica. Além de estabelecer diferenças conceituais, destaca-se a necessidade de o enfermeiro ter competências para diferenciar e aplicar cada uma delas de acordo com os contextos clínicos de seu potencial implementação. Conclusão. A real utilidade da investigação sobre intervenções no contexto dos cuidados de enfermagem é dada pela sua real aplicação e âmbito de prática e benefício para os pacientes. Para que isso ocorra, os enfermeiros devem interpretar adequadamente as informações fornecidas pelas publicações científicas e outros relatórios de pesquisa.

Estudio cuasi-experimental sobre intervenciones enfermeras en la valoración, manejo y prevención del síndrome confusional agudo / Quasi-experimental study on nursing interventions in the assessment, management and prevention of acute confusional syndrome

Fundamentos: El síndrome confusional agudo (SCA) es una de las complicaciones con mayor morbimortalidad en las unidades de hospitalización, pero es una situación reversible si se detecta a tiempo, representando un claro desafío para la enfermería. Los objetivos de este estudio fueron valorar previa y posteriormente las intervenciones realizadas por las enfermeras para la identificación y la adopción de las medidas preventivas no farmacológicas aplicadas en el síndrome confusional agudo, así como relacionarlas con los años de experiencia profesional y la formación recibida. Métodos: Se realizó un estudio cuasi experimental, prospectivo y analítico a través de cuestionario estructurado autoadministrado pre-post intervención (extraído de la JBI PACES program-Practical Application of Clinical Evidence System) sobre la identificación y las medidas preventivas aplicadas en el SCA. Se distribuyeron un total de quinientos veinte cuestionarios (valoración pre y post) a enfermeras del servicio de Urgencias y la unidad de medicina interna del Hospital Universitario Miguel Servet de Zaragoza (Aragón, España) de enero de 2021 a abril de 2022. El análisis estadístico se realizó con el programaJamovi® 2.3.13. Resultados: Se recibieron ciento ochenta cuestionarios cumplimentados correctamente (noventa y cuatro pre y ochenta y seis post). Para el 100%, el SCA supuso una carga de trabajo extra y se hallaron diferencias estadísticamente significativas entre la capacidad de manejo de SCA con los años de experiencia profesional (p=<0,028). El 97,2% de las enfermeras aplicaron intervenciones no farmacológicas. Conclusiones: A pesar de percibirse como una carga extra en el trabajo diario, las enfermeras realizan prevenciones no farmacológicas para el manejo del SCA. Es necesario mejorar la formación para proporcionar estrategias de orientación.(AU)

Background: Acute confusional syndrome (ACS) is one of the complications with the highest morbidity and mortality in hospitalization units, but it is a reversible situation if detected early, representing a clear challenge for nursing. The objectives of this studywere to assess the interventions carried out by nurses for the identification and non-pharmacological preventive measures applied inacute confusional syndrome and relate them to the years of professional experience and training received.Methods: A quasi-experimental, prospective and analytical study was carried out through a selfdministered structured questionnaire pre-post intervention (extracted from theJBI PACES program-Practical Application of Clinical Evidence System) on the identificationand preventive measures applied in ACS. A total of 520 questionnaires (pre and post assessment) were distributed to nurses from theemergency department and the internal medicine unit of the Miguel Servet University Hospital in Zaragoza (Aragón, Spain) from January2021 to April 2022. Statistical analysis carried out with the programJamovi®2.3.13.Results: 180 correctly completed questionnaires (94 pre and 86 post) were received. For 100%, the ACS supposed an extra workload and significant differences were found between the ability to manage ACS with the years of professional experience (p=<0.028).97.2% of the nurses applied non-pharmacological interventions.Conclusions: Despite being perceived as an extra burden in daily work, nurses perform nonpharmacological prevention for themanagement of ACS. It is necessary to improve training to provide guidance strategies.(AU)

Utilización de evidencia científica en planificación del cuidado por el profesional de enfermería: Revisión Sistemática / Use of scientific evidence in care planning among nursing professionals: A Systematic Review

Objetivo: Determinar la utilización de evidencia científica disponible por el profesional de enfermería para planificar los cuidados otorgados. Metodología: Búsqueda en bases de datos: Proquest, Pubmed, Science Direct, Medline. Se seleccionó nueve artículos para análisis, publicados entre los años 2011 y 2021 en idiomas inglés y español, ajustados a requerimientos PRISMA. Resultados: Se obtuvieron 356 investigaciones, de las cuales 9 cumplieron con criterios de selección. Los artículos incluidos no miden el nivel de utilización de la Enfermería Basada en Evidencia (EBE) para la planificación de los cuidados, sin embargo, se describen factores facilitadores y barreras para su implementación. Conclusión: La evidencia disponible no es suficiente para determinar la utilización de la evidencia en los cuidados otorgados por parte del profesional de enfermería. Se describen barreras de tipo personales y organizacionales para su utilización. Para lograr una adecuada implementación de la EBE es necesario contar con estrategias efectivas en los entornos clínicos y esfuerzos multidisciplinarios para su utilización. Es necesario la realización de estudios de mayor calidad, para generar datos confiables que evidencien cómo impacta el conocimiento, el nivel de formación en investigación y el apoyo institucional en la utilización de la EBE en la práctica clínica. (AU)

Objective: To determine the use of the available scientific evidence among nursing professionals to plan the provision of care. Methods: A search was conducted in the following databases: ProQuest, PubMed, Science Direct, MEDLINE. Nine articles, published between 2011 and 2021 in English and Spanish, were selected for the analysis according to the PRISMA statement. Results: The search yielded a result of 356 articles, 9 of which met selection criteria. The included articles do not measure the level of utilization of Evidence-Based Nursing (EBN) for care planning, however, facilitating factors and barriers to its implementation are described. Conclusion: The available evidence is not sufficient to determine the utilization of evidence by nursing professionals in the provision of care. Barriers to its utilization, of both personal and organizational nature are described. In order to ensure an adequate implementation of EBN, it is necessary to adopt effective strategies in clinical settings and multidisciplinary efforts need to be made to promote its utilization. It is necessary to conduct higher-quality studies to produce reliable data that demonstrate the role that knowledge, the level of research training and institutional support have on the utilization of EBN in the clinical practice. (AU)

Estrategias para el desarrollo de habilidades en práctica basada en la evidencia a través del currículo de enfermería / Strategies for developing evidence-based practice skills across the nursing curriculum

Introducción: Mundialmente, se reconoce la enseñanza de la práctica basada en evidencia como una estrategia que contribuye a mejorar la calidad de la atención en salud. Objetivo: Identificar el nivel de competencias para la práctica basada en evidencia en estudiantes de enfermería de acuerdo con las características del currículo cursado en una universidad colombiana. Materiales y Métodos: Estudio de corte transversal, con mediciones a estudiantes de enfermería en tres periodos (N=125): currículo-1 sin formación en investigación (n=24); currículo-2 con formación en investigación (n=55); currículo-3 con formación en práctica basada en evidencia (n=46). El desenlace principal fue competencias para la práctica basada en evidencia medido por actitudes, conocimientos y habilidades. Resultados: El puntaje global de competencias fue 4,08 (Rango intercuartílico=3,84- 4,32), no se observaron diferencias estadísticamente significativas entre los puntajes obtenidos por estudiantes de los tres currículos, sin embargo, las competencias de conocimientos para la práctica basada en evidencia fueron significativamente mayores en el grupo del currículo 3. Discusión: Algunos autores han descrito la relación entre el tiempo de las transformaciones curriculares y el desarrollo de competencias progresivas, como un proceso escalonado cuyos resultados se reflejan al menos un ciclo curricular completo después de su implementación. Conclusiones: Los ajustes curriculares realizados en esta institución han permitido mejorar la percepción de los conocimientos para la práctica basada en evidencia en estudiantes de enfermería, sin embargo, es necesario seguir trabajando en estrategias pedagógicas eficaces que mejoren las habilidades para su implementación. Esta información provee orientación para planeación curricular.

Introduction: Teaching evidence-based practice is a recognized worldwide strategy for improving health care quality. Objective: To identify the level of evidence-based practice competencies of nursing students according to the characteristics of the curriculum followed in a Colombian university. Materials and Methods: Cross-sectional study measuring nursing students in three periods (N=125): Curriculum-1 without research training (n=24); Curriculum-2 with research training (n=55); Curriculum-3 with evidence-based practice training (n=46). The primary outcome was evidence-based practice competencies measured by attitude, knowledge, and skills. Results: The global competence score was 4.08 (interquartile range = 3.84­4.32), and no statistically significant differences were observed between the scores obtained by students in the three curricula. However, knowledge competencies for evidence-based practice were significantly higher in the Curriculum 3 group. Discussion: Some authors have described the relationship between the timing of curricular transformations and the development of progressive competencies as a staggered process whose results are reflected in at least one complete curricular cycle after its implementation. Conclusions: The curricular adjustments made at this institution have improved the perception of knowledge in evidence-based practice among nursing students; however, it is necessary to continue working on effective pedagogical strategies that enhance the skills for its implementation. This information provides guidance for curriculum planning.

Introdução: Mundialmente, o ensino da prática baseada em evidências é reconhecido como uma estratégia que contribui para a melhoria da qualidade dos cuidados de saúde. Objetivo: Identificar o nível de competências para a prática baseada em evidências em estudantes de enfermagem segundo as características do currículo estudado em uma universidade colombiana. Materiais e Métodos: Estudo transversal, com mensurações de estudantes de enfermagem em três períodos (N=125): currículo-1 sem formação em pesquisa (n=24); currículo-2 com formação em pesquisa (n=55); currículo-3 com formação em prática baseada em evidências (n=46). O resultado primário foram competências para a prática baseada em evidências medidas por atitudes, conhecimentos e habilidades. Resultados: A pontuação geral de competência foi de 4,08 (intervalo interquartil=3,84-4,32), não foram observadas diferenças estatisticamente significativas entre as pontuações obtidas pelos alunos dos três currículos, porém, as competências de conhecimento para a prática baseada em evidências foram significativamente maiores no grupo curricular 3. Discussão: Alguns autores descreveram a relação entre o momento das transformações curriculares e o desenvolvimento de competências progressivas, como um processo gradual cujos resultados se refletem pelo menos um ciclo curricular completo após a sua implementação. Conclusões: As adequações curriculares realizadas nesta instituição melhoraram a percepção do conhecimento para a prática baseada em evidências nos estudantes de enfermagem, porém é necessário continuar trabalhando em estratégias pedagógicas eficazes que melhorem as competências para sua implementação. Estas informações fornecem orientação para o planejamento curricular.

Mapeo de la percepción individual y del entorno organizacional para la práctica clínica basada en la evidencia entre enfermeras renales en España / Mapping of individual perception and the organizational environment for evidence-based clinical practice among renal nurses in Spain

Objetivo: Analizar la percepción de las enfermeras renales en España en relación con el entorno organizacional para la práctica clínica basada en la evidencia (PCBE); y determinar qué factores profesionales y del contexto influyen en esta percepción. Material y Método: Estudio observacional transversal multicéntrico, en 15 servicios de nefrología de distintos hospitales en España y 2 centros de diálisis. Se utilizaron los instrumentos Practice Environment Scale of Nursing Work Index (PES-NWI) y Evidence Based Practice Questionnarie (EBPQ). Se realizó un análisis estadístico descriptivo, bivariado (ANOVA, Kruskall-Wallis), y regresión logística con la puntuación total del EBPQ como variable dependiente.Resultados: Se recibieron 397 encuestas (participación 84,28%), tras depuración encuestas, fueron válidas 382 (81,1% población): 82,7% mujeres, edad media 42 años, media de experiencia profesional como enfermera 18,2 años (12,2 años en nefrología), 94,8% clínicas, 81,9% de hemodiálisis. Puntuación media PES-NWI 62,35±15,10 (IC 95%: 60,78-48,06). Presentaron menores puntuaciones en algunos factores del PES-NWI las enfermeras de centros >500 enfermeras, que trabajan en hemodiálisis y >11 años de experien-cia profesional. Las enfermeras gestoras presentaron mayores puntuaciones en todos los factores del PES-NWI. Puntuación media EBPQ 81,05±21,92 (IC 95%: 78,70-83,4). Presentaron mayores puntuaciones en varios factores del EBPQ las enfermeras con menor experiencia profesional, mejor puntuación en PES-NWI y que poseían estudios de postgrado.Conclusiones: Los factores que más influyen en la percepción de las enfermeras renales en España son la experiencia profesional, el rol dentro de la organización, un contexto favorable y la formación de postgrado.(AU)

Objective: To analyze the perception of renal nurses in Spain regarding the organizational environment for evidence-based clinical practice (EBCP), and to determine what professional and context factors influence such perception.Material and Method: A crosssectional observational multicenter study was carried out in 15 nephrology services from different Spanish hospitals and 2 dialysis centers. The Practice Environment Scale of Nursing Work Index (PES-NWI) and Evidence-Based Practice Questionnaire (EBPQ) tools were used. A descriptive, bivariate statistical analysis (ANOVA, Kruskall-Wallis) and logistic regression were performed with the EBPQ total score as the dependent variable.Results: A total of 397 surveys were received (participation rate: 84.28%), and after processing the surveys 382 were valid (81.1% of the population): 82.7% were women, with a mean age of 42 years, a mean of 18.2 years of professional experience as a nurse (12.2 years in nephrology), 94.8% were clinical nurses, and 81.9% worked in hemodialysis. The average PES-NWI score was 62.35±15.10 (95% CI:60.78-48.06). Nurses in centers with more than 500 nurses, those who worked in hemodialysis, and those with more than 11 years of professional experience had lower scores on some PES-NWI factors. Nurse managers had higher scores in all PES-NWI factors. The average EBPQ score was 81.05±21.92 (95% CI:78.70-83.4). Nurses with less professional experience the better PES-NWI scores; also, postgraduate nurses had higher scores on several EBPQ factors. Conclusions: Factors that most influence the perception of Spanish renal nurses are professional experience, role within the organization, a favorable context, and postgraduate education.(AU)

Pesquisas cadastradas por enfermeiros no registro brasileiro de ensaios clínicos / Research registered by nurses in the brazilian registry of clinical trials / Investigación registrada por enfermeros en el registro brasileño de ensayos clínicos

Objetivo: Caracterizar os estudos de intervenção cadastrados por enfermeiros no Registro Brasileiro de Ensaios Clínicos. Métodos: Estudo descritivo, com abordagem quantitativa, realizado mediante acesso virtual ao Registro Brasileiro de Ensaios Clínicos, para busca dos estudos cadastrados na plataforma. Após leitura dos 3350 resumos disponíveis, os 320 cadastrados por enfermeiros foram selecionados para compor a amostra. Foi realizada a análise descritiva, no software R. Resultados: Foram encontrados estudos registrados entre 2010 e 2019, dos quais 49,7% localizavam-se na região Sudeste, 49,3% cadastrados por doutores, 46,3% filiados a universidades federais. A área da enfermagem mais estudada (18,8%) tratou-se de saúde do adulto, 72,9% possuíam dois braços, 53,1% com recrutamento concluído, 50,3% realizados com cegamento e o tipo de intervenções mais estudado (21,9%) foi a educativa. Conclusão: A maioria dos estudos de intervenção cadastrados por enfermeiros no Registro Brasileiro de Ensaios Clínicos testaram intervenções educativas, em adultos, possuíram cegamento e foram randomizados. (AU)

Objective: To characterize the intervention studies registered by nurses in the Brazilian Registry of Clinical Trials. Methods: Descriptive study, with quantitative approach, carried out through virtual access to the Brazilian Registry of Clinical Trials, to search for the studies registered on the platform. After reading the 3350 abstracts available, the 320 registered by nurses were selected to make up the sample. Descriptive analysis was performed in the software R. Results: Studies registered between 2010 and 2019 were found, of which 49.7% were in the Southeast region, 49.3% registered by doctors, 46.3% affiliated to federal universities. The most studied nursing area (18.8%) it was adult health, 72.9% had two arms, 53.1% with completed recruitment, 50.3% performed blinding and the most studied type of interventions (21.9%) was the educational. Conclusion: Most intervention studies registered by nurses in the Brazilian Registry of Clinical Trials tested educational interventions in adults, blinded and randomized. (AU)

Objetivo: Caracterizar los estudios de intervención registrados por enfermeros en el Registro Brasileño de Ensayos Clínicos. Métodos: Estudio descriptivo, con enfoque cuantitativo, realizado a través del acceso virtual al Registro Brasileño de Ensayos Clínicos, para buscar estudios registrados en la plataforma. Después de leer los 3350 resúmenes disponibles, los 320 registrados por enfermeros fueron seleccionados para componer la muestra. Se realizó análisis descriptivo en el software R. Resultados: Se encontraron estudios registrados entre 2010 y 2019, de los cuales el 49,7% se ubicaron en la región Sudeste, el 49,3% fueron registrados por médicos, el 46,3% fueron afiliados a universidades federales. El área de enfermería más estudiada (18,8 %) fue la salud del adulto, el 72,9 % tenía dos brazos, el 53,1 % había completado el reclutamiento, el 50,3 % estaba cegada y el tipo de intervenciones más estudiadas (21,9 %) fue la educativa. Conclusión: La mayoría de los estudios de intervención registrados por enfermeros en el Registro Brasileño de Ensayos Clínicos probaron intervenciones educativas en adultos, fueron ciegos y aleatorizados. (AU)

Fundamentos metodológicos para investigación clínica en estomatología / Methodological basis for clinical research in stomatology

La investigación científica en Odontología es la herramienta clave para generar conocimiento y resolver problemas que conduzcan al desarrollo exponencial y progreso tecnológico de la profesión. A su vez, e indispensable el estudio epidemiológico y etiopatogénico de las enfermedades estomatológicas, factores de riesgo y manifestaciones orales relacionadas a la salud sistémica, para implementar estrategias sanitarias y establecer un adecuado manejo multidisciplinario. La odontología basada en evidencia (OBE) exige al profesional realizar una práctica informada, responsable, actualizada y soportada en una sólida base científica para la toma de decisiones y garantizar resultados altamente predecibles. La mayoría de los estudios clínicos en Odontología se realizan bajo el enfoque cuantitativo utilizando los diseños epidemiológicos; por lo que es necesario identificar la ruta ideal para resolver cada problema científico, la presente revisión comprende las bases metodológicas de investigación en Odontología, la clasificación de tipos de estudio y una perspectiva futura de investigación.

Scientific research in Dentistry is the key tool to generate knowledge and solve problems that lead to the exponential development and technological progress of the profession. At the same time, the epidemiological and etiopathogenic study of stomatological diseases, risk factors and oral manifestations related to systemic health is essential to implement health strategies and establish adequate multidisciplinary management. Evidence-based dentistry (OBE) requires the professional to carry out an informed, responsible, up-to-date practice supported by a solid scientific basis for decision-making and to guarantee highly predictable results. Most of the clinical studies in Dentistry are carried out under a quantitative approach using epidemiological designs; Therefore, it is necessary to identify the ideal route to solve each scientific problem. This review includes the methodological bases of research in Dentistry, the classification of study types and a future research perspective.

Adaptação transcultural e validação do "health sciences evidence based practice questionnaire" para o português do Brasil / Cross-Cultural Adaptation And Validation Of The "Health Sciences Evidence-Based Practice Questionnaire" Into Brazilian Portuguese / Adaptación Transcultural Y Validación Del "Health Sciences Evidence Based Practice

Introdução: o instrumento "Health Sciences Evidence Based Practice Questionnaire" avalia as diferentes dimensões da construção da prática baseada em evidência como um processo para responder às situações decorrentes da prática clínica diária. Objetivos: adaptar culturalmente o instrumento "Health Sciences Evidence Based Practice Questionnaire" para a língua portuguesa do Brasil e avaliar suas qualidades psicométricas. Método: estudo metodológico. A primeira etapa compreendeu o processo de tradução e adaptação transcultural do instrumento. Na segunda etapa, o instrumento Questionário de Prática Baseada em Evidências e Efetividade Clínica foi aplicado para a validação convergente, utilizando-se o índice de correlação de Pearson, nível de significância 0,05 e realizada Análise Fatorial Confirmatória (AFC), de acordo com o modelo de equações estruturais. A confiabilidade foi avaliada pelo teste-reteste, utilizando o coeficiente de correlação r de Pearson. A consistência interna foi obtida por meio do coeficiente alpha de Cronbach. Resultados: Validade de conteúdo obtida na terceira rodada, título final: Questionário HS-EBP ­ Prática Baseada em Evidência nas Ciências da Saúde, aplicado a 305 profissionais da saúde. A confiabilidade foi verificada por meio do coeficiente alfa de Cronbach (0,970), similar à versão original, e da estabilidade teste-reteste pelo índice de correlação r de Pearson (r = 0,766) que indicou uma correlação forte. Para a validação convergente foi aplicado o índice de correlação de Pearson (r = 0,683) positivo e com correlação moderada entre os instrumentos. O teste qui-quadrado foi significativo (<0,001) para todos os modelos obtidos, em todos os modelos testados. Conclusão: o instrumento se mostrou válido e confiável para a reprodutibilidade na versão brasileira.(AU)

Introduction: The instrument "Health Sciences Evidence-Based Practice Questionnaire" assesses the different dimensions of building evidence-based practice as a process to respond to situations arising from daily clinical practice. Objectives: Culturally adapt the instrument "Health Sciences Evidence-Based Practice Questionnaire" to the Brazilian Portuguese language and evaluate its psychometric qualities. Method: Methodological study. The first step comprised the process of translation and cross-cultural adaptation of the instrument. In the second step, the instrument Evidence-Based Practice and Clinical Effectiveness Questionnaire was applied for convergent validation, using Pearson's correlation index, significance level 0.05, and Confirmatory Factor Analysis (CFA) was performed, according to the structural equation model Reliability was assessed by test-retest using Pearson's r correlation coefficient Internal consistency was obtained using Cronbach's alpha coefficient. Results: Content validity obtained in the third round, final title: HS-EBP Questionnaire ­ Health Sciences Evidence-Based Practice, applied to 305 healthcare professionals. Reliability was verified using Cronbach's alpha coefficient (0.970), similar to the original version, and test-retest stability was verified using Pearson's r correlation index (r = 0.766), which indicated a strong correlation. For convergent validation, Pearson's correlation index (r = 0.683) was applied, positive and with moderate correlation between the instruments. The chi-square test was significant (<0.001) for all models obtained, in all models tested. Conclusion: The instrument proved to be valid and reliable for reproducibility in the Brazilian version.(AU)

Introducción: el instrumento "Health Sciences Evidence Based Practice Questionnaire" evalúa las diferentes dimensiones de la construcción de la práctica basada en la evidencia como un proceso para responder a las situaciones derivadas de la práctica clínica diaria. Objetivos: adaptar culturalmente el instrumento Health Sciences Evidence Based Practice Questionnaire al portugués de Brasil y evaluar sus cualidades psicométricas. Método: Estudio metodológico. La primera etapa comprendía el proceso de traducción y adaptación transcultural. En la segunda etapa, se aplicó el instrumento Cuestionario de Práctica Basada en la Evidencia y Efectividad Clínica para la validación convergente, utilizando el índice de correlación de Pearson, nivel de significación 0,05 y el Análisis Factorial Confirmatorio (AFC), según el modelo de ecuaciones estructurales. La fiabilidad se evaluó mediante una prueba y una segunda prueba, utilizando el coeficiente de correlación r de Pearson. La consistencia interna se obtuvo mediante el coeficiente alfa de Cronbach. Resultados: validez de contenido obtenida en la tercera ronda, título final: Cuestionario HS-EBP - Práctica Basada en la Evidencia en Ciencias de la Salud, aplicado a 305 profesionales sanitarios. La fiabilidad se verificó mediante el coeficiente alfa de Cronbach (0,970), similar al de la versión original, y la estabilidad de una prueba y una segunda prueba mediante el índice de correlación r de Pearson (r = 0,766), que indicaba una fuerte correlación. En cuanto a la validación convergente, el índice de correlación de Pearson (r = 0,683) fue positivo y con una correlación moderada entre los instrumentos. La prueba Chi-Cuadrado fue significativa (<0,001) para todos los modelos obtenidos, en todos los modelos probados. Conclusión: el instrumento demostró ser válido y confiable para la reproducibilidad en la versión brasileña.(AU)

Impacto de la pandemia por COVID-19 en la implantación de una guía de buenas prácticas sobre las lesiones por presión / Impact of the COVID-19 pandemic on the implementation of best practice guidelines on pressure injuries

Objetivo: Evaluar el impacto de la COVID-19 en la implantaciónde la Guía de Buenas Prácticas clínicas de la Registered Nurses’Association of Ontario, de valoración del riesgo y prevención de laslesiones por presión sobre los indicadores de calidad asistencial enla Unidad de Medicina Interna del Hospital Universitari GermansTrias i Pujol. Metodología: Estudio observacional, analítico, de 2cohortes retrospectivas, que compara los indicadores de calidad pre ypostimplementación de 2017 con los del año 2021. Explotación dedatos de forma retrospectiva y pseudoanonimizada. Análisis descriptivounivariante, así como inferencial para el contraste de hipótesis deestudio. En todos los casos se utilizaron aproximaciones bilaterales,siendo el nivel de significación del 5% (α = 0,05). Resultados: Seincluyeron 946 sujetos, de los que el 49,9% fueron hombres y el50,1% mujeres. La media de edad fue de 75 años. La incidencia delesiones por presión fue del 8,1% en 2017 y del 8,9% en 2021, sinexistir evidencias estadísticamente significativas (p = 0,8). Respectoa la proporción de lesiones por presión de origen nosocomial,también se observó un considerable aumento, que fue del 27,5% en2017 y del 60% en 2021, aunque tampoco se hallaron diferenciasestadísticamente significativas (p = 0,094). Sin embargo, en cuantoal riesgo de presentar lesiones por presión y de su aparición, sí que seobservaron diferencias estadísticamente significativas en ambos años (p< 0,001 en 2017, y p = 0,011 en 2021). Conclusiones: La pandemiaobligó a detener el proceso de implantación de las guías de buenasprácticas, repercutiendo en los indicadores de calidad asistencial. (AU)

Objective: To assess the impact of COVID-19 on theimplementation of the Risk Assessment and Prevention ofPressure Ulcers Best Practice Guideline (BPG) of the RegisteredNurses’ Association of Ontario, in quality indicators in thegeneral internal medicine unit of the Hospital UniversitariGermans Trias i Pujol. Methodology: Observational studyof 2 retrospective cohorts, comparing the pre- and postimplementation quality indicators of 2017 with those ofthe year 2021. A pseudonymized data exploitation wasconducted for subsequent univariate descriptive analysis, aswell as inferential analysis and hypothesis contrasting. Bilateralapproaches were used in all cases, with a significance level of 5%(α = 0.05). Results: A total of 946 individuals were included, ofwhich 49.9% were men and 50.1% were women. The mean agewas 75 years. The incidence of PI was 8.1% in 2017 and 8.9%in 2021, with no statistically significant difference (p = 0.8).Regarding the proportion of hospital-acquired PI, a considerableincrease was also observed, being 27.5% in 2017 and 60% in2021, although no statistically significant differences were foundeither (p = 0.094). However, regarding the risk of presentingPI and their incidence, statistically significant differences wereobserved in both years (p < 0.001 in 2017, and p = 0.011 in2021). Conclusions: The pandemic made it necessary to stopthe BPG implementation process, impacting negatively on thequality of care indicators. (AU)

Contribuição de aplicativos móveis para a simulação clínica de alta fidelidade em enfermagem: revisão integrativa / Contribución de aplicaciones móviles para la simulación clínica de alta fidelidad en enfermería: revisión integradora / Contribution of mobile applications to the high-fidelity clinical simulation in nursing: an integrative review

Resumo Objetivo identificar as contribuições de aplicativos móveis para o design ou condução de simulação clínica de alta fidelidade em enfermagem, a fim de promover e facilitar o uso da simulação como estratégia educacional. Métodos revisão integrativa de estudos científicos publicados nas bases de dados indexadas BDENF, CINAHL, LILACS, MEDLINE/PubMed, Scopus, Web of Science e bibliotecas Cochrane e SciELO, guiada pelo Preferred Reporting Items for Systematic Reviews and Meta-Analyses . Foram incluídos estudos em inglês, português ou espanhol, disponíveis na íntegra e sem restrições de tempo. A busca resultou em 320 estudos e, após revisão dos textos completos e análise dos dados, foram selecionados quatro estudos que atenderam ao objetivo da pesquisa. Resultados foram encontrados quatro aplicativos móveis que podem contribuir com atividades de simulação clínica de alta fidelidade em enfermagem, porém um ainda está em desenvolvimento. Dois aplicativos estão disponíveis para acesso público, sendo que apenas um foi submetido a testes de validade, confiabilidade e usabilidade no estudo. Os resultados mostraram que três aplicativos podem contribuir para a facilitação da simulação e apenas um contribui para o design da simulação. Conclusão aprimorar o desenvolvimento de uma estratégia de simulação requer ferramentas práticas e de fácil acesso para auxiliar o corpo docente. Assim, a pesquisa permitiu a identificação de contribuições de aplicativos móveis para o design de simulação e facilitação, mas o número limitado de estudos encontrados e a falta de descrição de rigor metodológico e testes de avaliação no processo de desenvolvimento indicam a lacuna de aplicativos móveis disponíveis e baseados em evidências que contribuam diretamente com as necessidades dos provedores de simulação, o que poderia orientá-los a desenvolver uma experiência de aprendizado eficaz.

Resumen Objetivo Identificar las contribuciones de aplicaciones móviles para el diseño o conducción de la simulación clínica de alta fidelidad en enfermería, a fin de promover y facilitar el uso de la simulación como estrategia educativa. Métodos Revisión integradora de estudios científicos publicados en las bases de datos indexadas BDENF, CINAHL, LILACS, MEDLINE/PubMed, Scopus, Web of Science y bibliotecas Cochrane y SciELO, guiada por el Preferred Reporting Items for Systematic Reviews and Meta-Analyses . Se incluyeron estudios en inglés, portugués y español, con texto completo disponible y sin restricciones de tiempo. La búsqueda dio como resultado 320 estudios, y luego de la revisión de los textos completos y el análisis de los datos, se seleccionaron cuatro estudios que cumplían el objetivo de la investigación. Resultados Se encontraron cuatro aplicaciones móviles que pueden contribuir con actividades de simulación clínica de alta fidelidad en enfermería, pero una todavía está siendo elaborada. Dos aplicaciones están disponibles para acceso público, de las cuales solo una fue sometida a pruebas de validez, fiabilidad y usabilidad en el estudio. Los resultados mostraron que tres aplicaciones pueden contribuir para facilitar la simulación y solo una contribuye al diseño de la simulación. Conclusión Mejorar el desarrollo de una estrategia de simulación requiere herramientas prácticas y de fácil acceso para ayudar al cuerpo docente. De esta forma, este estudio permitió identificar las contribuciones de aplicaciones móviles para el diseño de simulación y facilitación, pero el número limitado de estudios encontrados y la falta de descripción de rigor metodológico y pruebas de evaluación en el proceso de elaboración indican el vacío de aplicaciones móviles disponibles y basadas en evidencias que puedan contribuir directamente con las necesidades de proveedores de simulación, o que puedan orientarlos a desarrollar una experiencia eficaz de aprendizaje.

Abstract Objective To identify the contributions of mobile applications to the design or conduct of high-fidelity clinical simulation in Nursing in order to promote and facilitate the use of simulation as an educational strategy. Methods Integrative review of scientific studies published in indexed databases: BDENF, CINAHL, LILACS, MEDLINE/PubMed, Scopus, Web of Science, and Cochrane and SciELO libraries, guided by the Preferred Reporting Items for Systematic Reviews and Meta-Analyses. Studies in English, Portuguese or Spanish were included, available in full and without time restrictions. The search yielded 320 studies and, after reviewing full texts and analyzed data, four studies were selected that met the research objective. Results Four mobile applications were found that can contribute to high-fidelity clinical simulation activities in Nursing, however one is still under development. Two applications are available for public access, and only one was submitted to validity, reliability and usability tests in the study. The findings showed that three applications can contribute to simulation facilitation, and only one contributes to the simulation design. Conclusion Improving the development of a simulation strategy requires practical and easily accessible tools to assist the faculty. Thus, the research allowed the identification of mobile applications contributions to simulation design and facilitation, however, the limited number of studies found and the lack of methodological rigor description and evaluation tests in the development process, indicates the gap of available and evidence-based mobile applications that directly contribute to the needs of simulation providers, which could guide them to develop an effective learning experience.

Síntesis de evidencia para intervenciones en COVID-19: informes de actualización de la Comisión Nacional de Evaluación de Tecnologías de Salud de Argentina / Evidence synthesis for COVID-19 interventions: update reports from Argentina's National Commission for Health Technology Assessment / Síntese de evidências para intervenções em COVID-19: relatórios de atualização da Comissão Nacional de Avaliação de Tecnologias em Saúde da Argentina

RESUMEN Este informe tiene por objetivo exponer el trabajo realizado sobre el diseño, la publicación y el impacto de las actualizaciones para intervenciones en COVID-19 basadas en la evidencia, para brindar síntesis de evidencia actualizadas a partir de revisiones sistemáticas vivas sobre intervenciones terapéuticas para dar soporte en la toma de decisiones. Para ello, se generó un grupo específico de trabajo en el ámbito de la Comisión Nacional de Evaluación de Tecnologías de Salud (CONETEC) en el Ministerio de Salud de Argentina en colaboración con la Organización Panamericana de la Salud (OPS). Se diseñó una metodología para elaborar y publicar documentos de evaluación orientados a dar apoyo en la toma de decisiones. Estos informes de actualización se respaldaron en la exploración de tres dominios: los efectos en la salud, la factibilidad de la implementación y las recomendaciones basadas en evidencia. Las conclusiones se adaptaron en un esquema semaforizado según el balance entre los beneficios y los aspectos negativos para los distintos escenarios clínicos, a fin de mejorar su interpretación y aplicación. Durante el año 2021 se publicaron 16 informes de síntesis de evidencia (13 originales y 3 actualizaciones completas) que recibieron un destacado número consultas desde la página web de CONETEC y la Base Regional de Informes de Evaluación de Tecnologías en Salud de las Américas (BRISA). Así se hizo visible la necesidad de disponer de resúmenes de evidencia robustos, actualizados y confiables con adaptación al contexto de aplicación en el sistema sanitario del país. El desafío se presenta, además, en la actualización constante de la información, la diseminación apropiada y el sostenimiento en la rigurosidad en el desarrollo de los informes.

ABSTRACT This report presents the work done on the design, publication, and impact of updates on evidence-based COVID-19 interventions, in order to support decision-making with updated evidence syntheses based on living systematic reviews of therapeutic interventions. To this end, a specific working group was created within the National Commission for Health Technology Assessment (CONETEC) of the Ministry of Health of Argentina, in collaboration with the Pan American Health Organization (PAHO). A methodology was designed to develop and publish assessment documents aimed at supporting decision-making. These update reports were based on the exploration of three areas: health effects, feasibility of implementation, and evidence-based recommendations. A color-coded system was used to present the conclusions according to the balance between their positive and negative effects in different clinical scenarios, in order to improve their interpretation and implementation. In 2021, 16 evidence synthesis reports were published (13 original reports and three full updates). These were downloaded many times from the CONETEC website and the Regional Database of Health Technology Assessment Reports of the Americas (BRISA), highlighting the need for robust, up-to-date, reliable evidence summaries adapted for implementation in the country's health system. Other challenges include constant updating of information, appropriate dissemination, and sustained rigorous preparation of the reports.

RESUMO Este relatório tem como objetivo apresentar o trabalho realizado sobre o delineamento, publicação e impacto das atualizações para intervenções em COVID-19 baseadas em evidências, que visam fornecer sínteses de evidências atualizadas provenientes de revisões sistemáticas vivas sobre intervenções terapêuticas para apoiar a tomada de decisões. Para isso, foi criado um grupo de trabalho específico no âmbito da Comissão Nacional de Avaliação de Tecnologias de Saúde (CONETEC, na sigla em espanhol), do Ministério da Saúde da Argentina, em parceria com a Organização Pan-Americana da Saúde (OPAS). Foi desenhada uma metodologia para a elaboração e publicação de documentos de avaliação destinados a apoiar a tomada de decisões. Esses relatórios de atualização se basearam na exploração de três domínios: efeitos na saúde, viabilidade da implementação e recomendações baseadas em evidências. As conclusões foram adaptadas a uma escala semafórica de acordo com o equilíbrio entre os benefícios e os aspectos negativos para os diferentes cenários clínicos, de forma a melhorar a sua interpretação e aplicação. Durante o ano de 2021, foram publicados 16 relatórios de síntese de evidências (13 originais e 3 atualizações completas), que receberam um número significativo de consultas no site da CONETEC e da Base Regional de Informes de Avaliação de Tecnologias em Saúde das Américas (BRISA). Assim, tornou-se visível a necessidade de contar com resumos de evidências robustos, atualizados e confiáveis adaptados ao contexto de aplicação no sistema de saúde do país. A atualização constante das informações, sua divulgação adequada e a manutenção do rigor na elaboração dos relatórios também apresentam desafios.

Uso do dispositivo Pegfilgrastim OBI para prevenção de neutropenia: revisão de escopo / Uso del dispositivo Pegfilgrastim OBI para prevenir la neutropenia: revisión de alcance / Pegfilgrastim OBI device use for neutropenia prevention: a scoping review

Resumo Objetivo Mapear os cuidados em saúde do dispositivo Pegfilgrastim on-body injector na prevenção de neutropenia em adultos com câncer em assistência domiciliar após quimioterapia ambulatorial. Métodos Revisão de escopo baseada na metodologia do Joanna Briggs Institute . Foram incluídos somente estudos com adultos com câncer submetidos à quimioterapia ambulatorial. A busca foi realizada nas bases de dados Cochrane, CINAHL, EMBASE, LILACS , PubMed, Scopus, LIVIVO e Web of Science, além da literatura cinzenta ProQuest, Scielo, Banco de Dados em Enfermagem, Google Scholar, Open Grey, bula do medicamento e websites . Foram esgotadas as buscas nas referências dos estudos elegidos. Todos os estudos identificados foram exportados para o gerenciador de referências EndNote para organização e remoção das duplicadas. Utilizou-se o aplicativo web Rayyan para seleção das evidências. Os estudos foram selecionados por pares e de forma independente, sendo os conflitos solucionados por um terceiro pesquisador. Resultados Foram incluídos 10 artigos cujos resultados foram subdivididos nas categorias: adesão do paciente, opinião da equipe de saúde, carga de trabalho do paciente em tratamento do câncer e uso do dispositivo na prática clínica. O dispositivo apresenta poucas falhas e foi aceito pelas equipes de saúde e pacientes na maioria dos estudos. Conclusão Os principais cuidados em saúde para o uso do dispositivo Pegfilgrastim on-body injector estão relacionados à técnica de preparo da pele onde o dispositivo será aplicado, o preparo e a administração do dispositivo. Além disso, salienta-se a importância da avaliação do conhecimento do paciente e seu familiar sobre o dispositivo, o fornecimento de todas as orientações necessárias, verbalmente e por escrito, de forma clara e objetiva, e a validação dessas informações, certificando-se que o paciente compreendeu todas elas e está seguro.

Resumen Objetivo Mapear los cuidados de la salud al utilizar el dispositivo Pegfilgrastim on-body injector para prevenir la neutropenia en adultos con cáncer en atención domiciliaria después de quimioterapia ambulatoria. Métodos Revisión de alcance basada en la metodología del Joanna Briggs Institute . Se incluyeron solamente estudios con adultos con cáncer sometidos a quimioterapia ambulatoria. La búsqueda se realizó en las bases de datos Cochrane, CINAHL, EMBASE, LILACS , PubMed, Scopus, LIVIVO y Web of Science, además de la literatura gris ProQuest, Scielo, Banco de Datos de Enfermería, Google Scholar, Open Grey, prospecto del medicamento y sitios web. Se concluyeron las búsquedas en las referencias de los estudios seleccionados. Todos los estudios identificados se exportaron al programa de gestión de referencias EndNote para organizarlas y remover las duplicadas. Se utilizó la aplicación web Rayyan para seleccionar las evidencias. Se seleccionaron los estudios por pares y de forma independiente, y los conflictos se solucionaron mediante un tercer investigador. Resultados Se incluyeron diez artículos cuyos resultados fueron subdivididos en las siguientes categorías: adhesión del paciente, opinión del equipo de salud, carga de trabajo del paciente en tratamiento de cáncer y uso del dispositivo en la práctica clínica. El dispositivo presenta pocas fallas y fue aceptado por los equipos de salud y por los pacientes en la mayoría de los estudios. Conclusión Los principales cuidados de la salud para el uso del dispositivo Pegfilgrastim on-body injector se relacionan con la técnica de preparación de la piel donde se aplicará el dispositivo, la preparación y la administración del dispositivo. Además, se destaca la importancia de la evaluación de conocimientos del paciente y su familiar sobre el dispositivo, la entrega de todas las instrucciones necesarias, verbalmente y por escrito, de forma clara y objetiva, la validación de la información y la verificación de que el paciente haya comprendido todo y esté seguro.

Abstract Objective To map the health care of Pegfilgrastim On-body Injector in neutropenia prevention in adults with cancer in home care after outpatient chemotherapy. Methods This is a scoping review based on the JBI methodology. Only studies with adults with cancer undergoing outpatient chemotherapy were included. The search was carried out in the Cochrane, CINAHL, EMBASE, LILACS, PubMed, Scopus, LIVIVO and Web of Science databases, in addition to gray literature ProQuest, SciELO, Database in Nursing, Google Scholar, Open Grey, drug leaflet and websites. The searches in the references of selected studies were exhausted. All identified studies were exported to the EndNote reference manager for organization and removal of duplicates. The Rayyan web application was used for evidence selection. The studies were selected by pairs independently, with conflicts resolved by a third researcher. Results A total of 10 articles were included, whose results were subdivided into categories: patient compliance, health team opinion, patient workload in cancer treatment and device use in clinical practice. The device has few flaws and was accepted by health care teams and patients in most studies. Conclusion The main health care for Pegfilgrastim On-body Injector use is related to the skin preparation technique where the device will be applied, in addition to device preparation and administration. Moreover, the importance of assessing the knowledge of patients and their family about the device is highlighted, providing all the necessary guidelines, verbally and in writing, clearly and objectively, and validating this information, making sure that patients have understood all of them and are safe.

Como medir e explorar a heterogeneidade de uma meta-análise: Estratégias metodológicas fundamentais / How to measure and explore heterogeneity in a meta-analysis: Key methodological strategies / Cómo medir y explorar la heterogeneidad en un metaanálisis: Estrategias metodológicas clave

Resumo Enquadramento: As revisões sistemáticas ao incluírem diversos estudos, ainda que abordem uma questão semelhante, irão reunir inevitavelmente algum grau de diversidade. Os estudos têm diferentes desenhos, assim como participantes, intervenções/exposições ou mesmo outcomes/ resultados esperados. Essa diversidade é denominada de heterogeneidade e pela sua pertinência consideramos essencial apresentar algumas estratégias metodológicas para a medir e explorar. Objetivo: Demonstrar como se mede e explora a heterogeneidade de uma meta-análise. Principais tópicos em análise: É apresentado o conceito de heterogeneidade em meta-análise, bem como as suas tipologias, modelos de medida e condições para a sua aplicação. Adicionalmente apontamos diversas opções metodológicas que permitem explorar a heterogeneidade, recorrendo a exemplos práticos para as operacionalizar. Conclusão: A exploração da heterogeneidade de uma meta-análise assume-se como um passo imprescindível na realização de uma revisão sistemática que melhora a consistência dos seus resultados e, consequentemente, a força das suas recomendações.

Abstract Background: Systematic reviews including several studies will have some diversity, even if they address a similar topic. Studies have different designs, participants, interventions/exposures, and expected outcomes. This diversity is called heterogeneity. For its relevance, we will put forward some methodological strategies to measure and explore it. Objective: To demonstrate how to measure and explore heterogeneity in a meta-analysis. Main topics under analysis: We present the concept of heterogeneity in meta-analysis, as well as its types, measurement models, and conditions for its application. We also put forward several methodological options for exploring heterogeneity, using practical examples to operationalize them. Conclusion: Exploring heterogeneity in a meta-analysis is an essential step in the development of a systematic review to increase the consistency of its results and, consequently, the strength of its recommendations.

Resumen Marco contextual: Las revisiones sistemáticas, al incluir varios estudios, aunque aborden una cuestión similar, reunirán inevitablemente cierto grado de diversidad. Los estudios tienen diferentes diseños, así como participantes, intervenciones/exposiciones o incluso resultados esperados. Esta diversidad se denomina heterogeneidad y, debido a su relevancia, consideramos imprescindible presentar algunas estrategias metodológicas para medirla y explorarla. Objetivo: Demostrar cómo medir y explorar la heterogeneidad en un metaanálisis. Principales temas en análisis: Se presenta el concepto de heterogeneidad en el metaanálisis, así como sus tipologías, modelos de medición y condiciones para su aplicación. Además, señalamos varias opciones metodológicas que permiten explorar la heterogeneidad, utilizando ejemplos prácticos para operacionalizarlas. Conclusión: Explorar la heterogeneidad de un metaanálisis es un paso esencial en la realización de una revisión sistemática que mejora la consistencia de sus resultados y, en consecuencia, la fuerza de sus recomendaciones.

Nursing Research, Dissemination of Knowledge and its Potential Contribution to the Practice

Every day, nurses face dilemmas in clinical practice by having to make decisions about caring for patients, which can occur without up-to-date knowledge or sufficient resources. In previous reflections, I have exposed and commented on the need to move from research, particularly from research findings, to the practice in the different contexts of nursing work and of health sciences in general, exposing the gap that still remains between the generation of knowledge and its application in daily practice.(1,2) This gap, although in differential magnitude, is still present in the different scenarios in which nursing takes place, that is, in healthcare practice (hospital, outpatient, and community), as well as in teaching.

"Por las razones adecuadas": producción y competencias científicas en la investigación en terapia ocupacional / "For the right reasons": scientific production and competencies in occupational therapy research

La investigación de calidad es una de las piedras angulares sobre la que se sustenta la práctica basada en la evidencia. De esta forma, tanto leer como producir ciencia nos pone en el camino para realizar la mejor toma de decisiones posible sobre los procedimientos a aplicar junto con los usuarios. En estos últimos años se han evidenciado las limitaciones y barreras a las que se enfrentan los y las terapeutas ocupacionales a la hora de implementar una terapia ocupacional basada en la evidencia de calidad en su práctica diaria: mayor necesidad de formación metodológica, en bioestadística y/o dificultad para analizar la literatura disponible. Además, cada vez se tiene una mayor conciencia de la existencia de una brecha entre el ejercicio profesional y la investigación, lo que esperamos invite a reducir dicha brecha para poder ofrecer a la sociedad una práctica basada en las mejores evidencias disponibles.

High quality research is one of the foundations on which evidence-based occupational therapy is sustained. In this way, both reading and producing science allows us to take the best decisions about the most appropriate approaches to apply with our users. In recent years, the limitations and barriers faced by occupational therapists implementing an evidence-based occupational therapy in their daily practice have become obvious: a greater need for both methodological and biostatistics training, or the difficulty in analyzing the available literature. But there is a growing awareness of the existence of a gap between professional practice and research, which we hope will help to reduce this gap to offer society a practice based on the best available evidence.

Diagnosis of Guillain-Barré syndrome and use of Brighton criteria in Peruvian hospitals / Diagnóstico del Síndrome de Guillain-Barré y uso de los criterios de Brighton en hospitales Peruanos

ABSTRACT Background: Guillain-Barré syndrome (GBS) is an autoimmune disease of the peripheral nervous system that caused multiple epidemiological outbreaks in Peru during 2018 and 2019. It is usually diagnosed using the Brighton criteria (BC). Objective: We aimed to determine the performance of Peruvian neurologists in diagnosing GBS based on the BC, along with its associated factors. Methods: This was a retrospective multicenter cohort study. We included patients diagnosed with GBS between 2007 and 2018 in three public hospitals in Lima, Peru. We collected data regarding demographic, clinical and management characteristics. We evaluated the use of the BC for confirmatory diagnosis of GBS and developed a logistic regression model to identify factors associated with its use. Results: Out of 328 cases, we reviewed 201 available charts. The median age was 48 years, with male predominance. Over half of the patients presented an inadequate motor examination according to their Medical Research Council (MRC) score. Additional testing included lumbar puncture and electrophysiological testing, in over 70% of the cases. The BC showed certainty level 1 in 13.4% and levels 2 and 3 in 18.3%. Neither the quality of the motor examination nor the type of institution showed any association with the BC. Conclusions: Level 1 diagnostic certainty of the BC was met in less than one quarter of the cases with a GBS diagnosis in three centers in Lima, Peru, between 2007 and 2018. This level was not significantly associated with being treated in a specialized institute, rather than in a general hospital.

Resumen Antecedentes: El Síndrome de Guillain-Barré (SGB) es una enfermedad autoinmune del sistema nervioso periférico, causante de brotes epidemiológicos en Perú entre el 2018 y el 2019. El diagnóstico se realiza a través de los Criterios de Brighton (CB). Objetivo: Determinar el desempeño de neurólogos peruanos en diagnosticar SGB basándose en los CB, así como factores asociados. Métodos: Cohorte retrospectiva multicéntrica. Incluimos pacientes diagnosticados con SGB del 2007-2018 en 3 hospitales públicos en Lima, Perú. Recolectamos sus características demográficas, clínicas y de manejo. Evaluamos el uso de los CB para el diagnostico de SGB y empleamos un modelo de regresión logística para identificar los factores asociados con su uso. Resultados: De 328 casos, revisamos 201 historias disponibles. La edad mediana fue 48 años, con predominancia masculina. Mas del 50% de pacientes presento un examen motor inadecuado acorde con el puntaje MRC. Se realizaron exámenes auxiliares como punción lumbar y estudios electrofisiológicos en mas del 70% de pacientes. Se obtuvo un nivel de certeza 1 para los CB en un 13.4% de casos , y un nivel 2 o 3 en un 18.3%. El nivel no estuvo asociado con la calidad del examen motor ni el tipo de institución de atención. Conclusiones: Un diagnostico nivel 1 de certeza acorde con los BC se obtuvó en menos de un cuarto de casos diagnosticados como SGB. Este nivel no estuvo asociado con la atención en una institución especializada, comparado con un hospital general.